什?是登革热

登革热(dengue fever)是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征?槠鸩〖敝瑁?呷龋??砑∪狻⒐撬杓肮亟谕矗??绕７Γ?糠只伎捎衅ふ睢⒊鲅?阆蚝土馨徒嶂状蟆?/p>

本病於1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名?楣亟谌群凸钦廴取?869年由英国伦敦皇家内科学会命名?榈歉锶取?0世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。我国於1978年在广东流行，并分离出第Ⅳ型登革热病毒。此后，於1979、1980、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。

什?原因引起登革热

传染源：患者和隐性感染者?橹饕??驹矗?捶⑾纸】荡?《菊摺；颊咴诜⒉∏?～8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期间，轻型患者数量?榈湫突颊叩?0倍，隐性感染者?槿巳旱?/3，可能是重要传染源，丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学?据，但作?榇?驹矗?形茨苋范ā?/p>

传播媒介：伊蚊，已知12种伊蚊可传播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。广东、广西多?榘孜埔廖么?ィ??字莅氲骸⒐阄餮睾！⒑Ｄ鲜『投?涎堑厍?园＜耙廖?橹鳌Ｒ廖秒b要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性，传染期长者可达174日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒，推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。

易感人群：在新疫区普遍易感。1980年在广东流行中，最小年龄3个月，最大86岁，但以青壮年发病率最高。在地方性流行区，20岁以上的居民，100%在血清中能检出抗登革病毒的中和抗体，因而发病者多?槎???/p>

发病机制

登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后在毛细血管内皮细胞和单核巨噬细胞系统内复制，然后进入血液循环，形成第一次病毒血症。定位於单核巨噬细胞系统和淋巴组织中的登革病毒继续进行复制，再次释入血流形成第二次病毒血症，并引起临床症状与体征。机体?生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管的通透性增加，亦可导致血管水肿和破裂。登革病毒的复制可抑制骨髓中白细胞和血小板的再生，导致白细胞、血小板减少和出血倾向。

病理改变表现?楦巍⑸觥⑿暮湍缘绕鞴俚耐诵行员洌?鱿中哪谀ぁ⑿陌?⑿啬ぁ⒏鼓ぁ⑽赋︷つぁ⒓∪狻⑵し艏爸惺嗌窬?低巢煌?潭鹊乃?缀统鲅?Ｆふ罨罴炜杉?⊙?苣谄は赴?渍汀⒀?苤芪??准暗ズ讼赴??螅?霭咧杏泄惴盒匝?芡庖缪?Ｄ阅つ匝仔突颊呖杉?胪?は虑缓湍允抵试钚猿鲅?⒛运?准澳匀砘?Ｖ匦突颊呖捎懈涡∫吨醒朐钚曰邓兰坝俚ǎ?∫缎苑窝缀图渲市苑窝椎取?/p>

常见的登革热分几型?

根据临床症状的严重程度可分?槿?停旱湫偷歉锶取⒌歉锍鲅?群偷歉镄菘俗酆险鳌?/p>

1、典型登革热主要临床表现?楦呷龋?吠矗?∪狻⒐枪亟诰缌宜嵬矗?ふ睿?馨徒嶂状螅?紫赴?跎俚龋?∷缆实汀?/p>

轻型登革热类似流感，一般发热持续时间短，有轻度头痛及全身痛、皮疹少、无合并症者，常有淋巴结肿大。

重型登革热於病程第3-5天出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，呈脑膜炎表现，也有表现?橄??来蟪鲅?统鲅?孕菘恕?/p>

2、登革出血热以高热、出血、皮疹、血液浓缩、血小板减少等?橹饕?卣鳎?∷缆矢摺?/p>

3、登革休克综合征：登革出血热病人少数在持续发热或退热后病情突然恶化，出现皮肤变冷、湿润、烦躁不安、嘴唇紫?、脉搏快而弱、脉压低，血压下降甚至不能测出，休克期一般很短，如不及时抢救可於12-24小时内死亡，病程中还可出现脑水肿，预后严重。